HypothermieNo one is dead until warm and dead? - Alte Weisheit, frisch aufgewärmt... geschrieben von Walter Spindelböck vor 7 Monaten |
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Schwieriger Atemweg vor 14 MonatenDie ultimative Katastrophensituation, deren Auftreten ein jeder Notfallmediziner fürchtet wie der Teufel das Weihwasser ist der nicht oder zumindest kaum intubierbare Patient. Eben noch bei – zwar schlechter, aber immerhin vorhandener – Gesundheit, stirbt der wehrlose Patient unter dem schwitzenden Antlitz des Arztes… |
Reversible causes vor 16 MonatenSie reanimieren in letzter Zeit andauernd und das war nicht immer so? Herzlichen Glückwunsch, Sie scheinen auch dem ungeschriebenen Gesetz zu unterliegen, welches monatelang nicht enden wollende Serien von Fehleinsätzen mit längeren Abfolgen von lebensbedrohlichen Krankheitsbildern kombiniert! Davon ausgenommen scheinen nur zwei überschaubar kleine Gruppen von Medizinern zu sein: Diejenige, die eigentlich von den Versicherungen bezahlt werden sollte, denn in ihren Diensten kommt garantiert niemand zu Schaden und …. |
Ein ewiger K(r)ampf vor 16 MonatenWie sagte schon Dr. Weaver zu Susan Lewis: Manchmal können auch die langweiligen Fälle zu einer Herausforderung werden… Zugegeben, langweilige Fälle und damit auch langweilige „Fahrten“ sind in der Regel eines, nämlich uninteressant. Trotzdem entwickeln sich einige dieser Routinefälle hin und wieder in eine unerwartete Richtung… |
Lungenödem vor 17 MonatenWer kennt nicht die netten Bilder aus dem Netter-Atlas für Innere Medizin? Zum Thema Lungenödem zeichnet Netter einen netten älteren Herren verkehrt am Sessel sitzend und angstvoll aus dem Mund schäumend. Die Dramatik dieser Situation wird einem aus dem Bild wohl kaum bewusst, wenn man allerdings hautnah dabei ist, weiß man: kein schöner Anblick im wirklichen Leben… |
Varizenblutung vor 17 MonatenDie Behandlung einer Ösophagusvarizenblutung ist eine eher seltene Verlegenheit, in die der präklinisch tätige Mediziner kommt, denn meistens, wenn die Alarmierung mit „Der Patient erbricht Blut“ beginnt, endet der Einsatz mit Nasenbluten oder aufgeschlagener Lippe und damit NACA 2 abwärts. |
Alles Walzer vor 18 MonatenSie kommen zu einem Patienten mittlern Alters und es geht ihm …. miserabel trifft den Zustand wahrscheinlich relativ gut; kalt – blass – schweissig, diese Kategorie. Sie tasten den Puls: Nichts. Wie „nichts“? Andere Seite: Nichts. Der Carotispuls tanzt Wiener Walzer, nur doppelt so schnell und das geschulte Auge erkennt: dieser Patient ist bedroht… |
Anaphylaxie vor 18 MonatenEin Notarzteinsatz wie schon hunderte zuvor: Thoraxschmerzen, 12-Kanal-EKG, Verdachtsdiagnose Akutes Koronarsyndrom, Klinikeinweisung und ACS-Therapie. Unspektakulär. Bis zu dem Zeitpunkt, als der Patient beginnt nachzufragen, ob Juckreiz an den Armen und ein Kratzen im Hals eigentlich normal seien… Auf eine wichtige Frage vergessen? Der Patient bestätigt ihnen jetzt natürlich, dass er Aspirin® nach einer früheren „Reaktion“ strikt meide, was auch vortrefflich zu seiner immer stärker werdenden Atemnot passen würde, aber diese Erkenntnis kommt jetzt etwas spät… |
Thoraxdrainage vor 19 MonatenDas schwer verletzte Unfallopfer nach Sturz vom Baum ist jetzt endlich stabilisiert, die Narkose wurde eingeleitet, der Patient intubiert, Volumentherapie begonnen; jetzt zählt eigentlich nur mehr der schnelle Transport. Und doch kommt es anders: dem Sanitäter fällt auf, dass die Pulse peripher nicht mehr tastbar seien. Bei näherer Beobachtung sind auch die Halsvenen gestaut und der gute Mann verfällt zusehends. 3 Differentialdiagnosen bieten sich bei diesem klinischen Zustandsbild sofort an: eine fulminante Lungenembolie – wohl kaum; die Herzbeuteltamponade – möglich, schwer verifizierbar, kaum behebbar; der Spannungspneumothorax – wahrscheinlich, verifizierbar, schnell behandelbar. |
Magnesium am NAW – wer macht denn so was? vor 19 MonatenSie denken an groß angelegte Studien, bei denen Einsetzbarkeit von Magnesium getestet wird? Müssen sie nicht – die Wirksamkeit von Magnesium steht schon seit über 100 Jahren fest. Nur wissen es die wenigsten. Einem buchstäblichen Aschenputtel-Medikament soll hier ein wenig Aufmerksamkeit zuteil werden… |
Therapeutische milde Hypothermie vor 20 MonatenWas lernt der aufmerksame Rettungssanitäter in seinem Grundkurs zum Thema Schockbekämpfung bei jedem Notfallpatienten? Richtig, unter anderem den „Erhalt von Eigenwärme“. Also deckt der aufmerksame Rettungssanitäter auch jeden Notfallpatienten bis unters Kinn mit rotbekreuzten Wolldecken zu. Doch das Weltbild des aufmerksamen Rettungssanitäters bricht mit einem Male zusammen, als man ihn bittet, den frisch Reanimierten zu entkleiden, denn man müsse jetzt ja schließlich kühlen… hat da jemand etwas verpasst ??? |
Alternativer Gefäßzugang vor 20 MonatenWelcher in der Präklinik Tätige kennt die folgende Katastrophensituation nicht: Man braucht nichts notwendiger als einen funktionierenden Venenzugang, doch alles, was auch nur annähernd Gefäßähnlichkeit besitzt, versteckt sich gut getarnt in den Tiefen des Patienten… |
Der Feiertagsnotfall vor 21 MonatenDa sich bekanntlich zu Jahreswechsel die Feiertage häufen und Un- beziehungsweise Notfälle sich dementsprechend gleichsinnig verhalten, seien die wichtigsten Krisensituationen das Christkind und den Weihnachtsmann betreffend hier erläutert ;) |
Schrittmacher (notfall) vor 21 MonatenDer Herzschrittmacher… das unbekannte Wesen. So ein Schrittmacher klingt komplex – ist er aber nicht. Um bei der Wahrheit zu bleiben: zumindest nicht im Notfall. Mit einigem Wissen zum Aufbau des Gerätes und ein wenig physiologischem Verständnis führt der Notfall beim Schrittmacherpatienten nicht mehr zu anfallsartiger Verzweiflung… |
Verbrennung/Verbrühung des Kindes vor 22 MonatenDer Schwerbrandverletzte Patient ist im Rettungs- und Notarztdienst des „kleinen Arztes“ ein eher seltenes Ereignis, häufig kommen jedoch kleinere bis mittlere Verbrennungen und Verbrühungen von Klein- und Schulkindern vor. Die typische Situation – das Herunterziehen von Gefäßen mit heißem Wasser durch Kinder – und die damit verbundenen Verbrühungen an Gesicht, Thorax und oberen Extremitäten, ist ein durchaus gängiger präklinischer Notfall. Oft birgt diese Situation großes Stresspotential, da sich im Normalfall die Erfahrung des Notarztes in der Behandlung von Kindernotfällen in Grenzen hält… |
Schlaganfall vor 22 MonatenRief man bisher „Schlaganfall“ in den Wald, hallte unverzüglich „Notarztindikation“ zurück. Doch langsam setzt sich die Denkweise durch, auch dieses Problem differenzierter zu sehen, und nicht für jeden – nicht vital bedrohten – Schlaganfallpatienten ein Notarztmittel zu binden, da sich in diesem Fall die mögliche notärztliche Therapie bekanntermaßen auf ein Minimum beschränkt …. |
Hypoglycämie vor 23 MonatenDer nächste 08/15 Einsatz: die wöchentliche Hypo-Heilung hat sich gerade wieder per Pager angekündigt. |
Kapnometrie vor 23 MonatenMessen wir wirklich so viel Mist? - Obwohl die Evidenz zur Verwendung der Kapnometrie im präklinischen Bereich vorhanden und ihre Einsatzmöglichkeiten vielfältig sind, hat sie sich bisher noch nicht gänzlich durchgesetzt. Mit ein Grund dafür könnte die Frage der Sinnhaftigkeit von immer mehr und komplexerem Monitoring sein... |
Be- und Durchatmen vor 24 MonatenDie Entscheidung zur Narkoseeinleitung ist gefallen, der Puls steigt ( der durchschnittliche Notarzt kommt übrigens nur ungefähr 5 Mal pro Jahr in die Verlegenheit der Durchführung einer präklinischen Intubation) der Tubus ist drin, die erste Schweißperle harrt in den Startlöchern. Jetzt wird wieder oxygeniert, bestens. `Thorax hebt sich, Tubus beschlägt sich`, so macht man das. |
Urgency vs. Emergency vor 24 MonatenHypertensiv entgleiste Patienten ( >220 mmHg systolisch oder >120 mmHg diastolisch ) stellen einen beträchtlichen Anteil der internistischen Spontanpatienten dar, und beschäftigen damit auch häufig (speziell in den Abend- und Nachtstunden) den organisierten Rettungs- und Notarztdienst... |
The deadly dozen vor 25 MonatenNein, das hier ist nicht die Computerspiel-Sparte, Sie sind schon richtig, hier geht’s um Notfallmedizin. Thoraxtraumata sind relativ häufig, allerdings unterdiagnostiziert, da sich die Aufmerksamkeit des Akutmediziners häufig auf andere Verletzungen konzentriert. Doch gerade das Thoraxtrauma ist häufig Wegbereiter für lebensbedrohliche Komplikationen ... |
Differentialdiagnose ST-Hebung vor 25 MonatenDer akute Thoraxschmerz ist eine der häufigsten, manchen Statistiken zufolge sogar die häufigste Indikation für den Einsatz eines (Notarzt-)Rettungsmittels. Die damit verbundene Aufzeichnung eines 12-Kanal-EKGs daher eine der häufigsten diagnostischen Maßnahmen im präklinischen Bereich... |
Triage vor 26 Monaten3:25 h, wie so oft zu dieser Stunde ausgeprägten Tiefschlafes löst auch an diesem Freitagsdienst der Notfallpiepser aus – im Fahrzeug dann die nähere Information: Busunglück auf der Autobahn, erwartet werden zwischen 30 und 50 Verletzte. Hätte man jetzt bloß den Dienst nicht getauscht… |
Asthma bronchiale vor 2 JahrenWenn die "Luft wegbleibt", ist der Griff zum Telefon und die Alarmierung qualifizierter Hilfe oftmals lebensrettend. |
Inhalationstrauma - Therapie vor 2 Jahren"An meine Lunge lass´ ich nur Tubus und O2." |
Inhalationstrauma vor 2 JahrenWoran sterben Patienten nach "Feuerunfällen" ? An ihren ausgedehnten Verbrennungen ? Vielleicht an den Infektionen, die sie im Verlauf der Intensivtherapie akquirieren ? Oder ist es die „Verbrennungskrankheit“ ? |
Toxidrome vor 2 JahrenEntwirrung im Syndromdschungel |
Schädelhirntrauma vor 2 Jahren...die EURO kann kommen |
Hypothermie II vor 2 Jahren... der zweite Versuch |
Hilfen und Alternativen vor 11 JahrenSpätestens wenn der letzte Artikel seinen Zweck erfüllt hat und nun das Problem „schwieriger Atemweg“ im notfallmedizinischen Gehirn zwischengespeichert wurde, taucht irgendwann die Frage nach den berühmten Atemwegsalternativen auf. Auch wenn es jene wie Sand am Meer gibt, sind die meisten doch eher Werk von innovativen Anästhesisten am Rand der midlife-crisis, und kaum außerhalb des OP brauchbar…. |
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